En esta ocasion explicaremos un poco sobre el proceso de emetropizacion y la correccion de la hipermetropia en los bebes entre 0 y 24 meses.La emetropización es el proceso mediante el cual se produce la desaparición del error refractivo neonatal, el cual lejos de considerarse una excepción se considera normal durante el desarrollo inicial. Entre la infancia y la adolescencia la distribución en los errores refractivos se estrecha y cambia hacia la normalidad, presentando la mayoría de los niños en edad escolar emetropía o ligeras hipermetropías.
Nos interesa esclarecer si a estas edades tan tempranas se puede influir con una posible compensación óptica en la desaparición normal del error refractivo neonatal mediante la paralización del proceso de la emetropización. Para ello se debe determinar si es la emetropización un proceso activo sobre el que se puede actuar y por tanto, susceptible de ser paralizado, o si es más bien un proceso pasivo que evoluciona ajeno a cualquier compensación óptica que prescribamos.
Numerosos estudios realizados con animales (pollos, cerdos guineanos, gatos, Tree shrews) apoyan la existencia de un mecanismo activo de emetropización, ya que se han detectado en animales jóvenes respuestas compensatorias del crecimiento del ojo para enfocar errores refractivos inducidos.
Los monos por su parte, se presentan como el único modelo animal capaz de predecir el comportamiento humano. Se ha demostrado que estos mamíferos también tienen un mecanismo activo de emetropización en el que solo pequeñas cantidades de desenfoque pueden ser compensadas de esta forma.
Experimentos no invasivos realizados con humanos en los últimos años, han demostrado que:
1. Los cambios en el error refractivo neto total durante la emetropización se producen fundamentalmente por cambios en la longitud axial del ojo (crecimiento del ojo).
2. El aumento de la longitud axial depende de la cantidad de ametropía presente a los 3 meses de edad. Produciéndose los cambios a mayor velocidad en aquellos pacientes con errores refractivos más elevados.
La relación entre la hipermetropía inicial, el crecimiento axial y los cambios refractivos netos, muestra evidencias acerca de un proceso de emetropización activa en los humanos similar al observado en los animales de experimentación. Existiendo para nosotros unos rangos de actuación inferiores en relación a los observados en animales de experimentación entorno a +5.00D.
Los resultados obtenidos advierten una forma de tratamiento conservadora en lo referente a la prescripción de lentes oftálmicas en niños pequeños con edades comprendidas entre los 0 y los 24 meses.
En proximas entradas seguiremos comentando aspectos sobre este tema.
Fuentes:
1. C. F. Wildsoet. Emetropización activa: Evidencias de su existencia y extensión en la práctica clínica. Opthalmology and physiological optics 1997; 17: 279-290. http://www.college-optometrists.org/
2. Donald O. Mutti, G. Lynn Mitchell, Lisa A. Jones, Nina E. Friedman, Sara L. Frane, Wendy K. Lin, Melvin L. Moeschberger y Karla Zadnik. Axial grouth and changes in lenticular and corneal power during emmetropization in infants. Investigative Opththalmology & Visual Science 2005; 46:3074-3080. http://www.iovs.org/
3. Anthony J Adams (editorial). Infants, toddlers, children and hyperopia: is it all clear?. Optometry and Vision Science 2007, 84:79.
4. Donald O. Mutti, OD, PhD, FAAO. To emetropize or not to emetropize? The question for hyperopic development. Optometry and vision science 2007; 84:97-102.
5. Susan A. Cotter, OD, MS, FAAO. Management of childhood hyperopia: A pediatric optometrist´s perspective. Optometry and vision science 2007; 84:103-109.
6. Sean P, Donahue, MD, PhD. Prescibing spectacles in children: A pediatric ophthalmologist´s approach. Optometry ans Vision Sience 2007; 84: 110-114. http://www.optvissci.com/pt/re/ovs/home.htm;jsessionid=JnnV57C6MkRYMhdzpvtjTpY3Qrlp3RhGynBZhG0JdX9YQSLSGcQp!-707522149!181195629!8091!-1
Muy interesante el tema, espero que sigais publicando cosas sobre el tema. Me gustaria, si teneis acceso a mas información que yo, si se sabe algo de las posibles causas de los aumentos de hipermetropía (como un "retroceso" de la miopía) que se manifiesta en algunas personas mayores (al margen de la presbicia), si sigue algun mecanismo parecido al de la emetropización pero a la inversa, o si esto no esta demostrado y solo son casos aislados, Un saludo!
ResponderEliminarHola, la autora del articulo no esta ahora mismo pero voy a tratar de responderte yo.
ResponderEliminarLos aumentos de hipermetropia que aparecen en personas mayores se deben mas que nada a la perdida de tono muscular de los musculos ciliares por lo que aparecen hipermetropias latentes que hasta ese momento estaban compensadas por la propia acomodacion del sujeto.
En el caso de las miopias que se reducen pueden ser bien pseudomiopias acomodativas que desaparecen o por cambios fisiologicos en el cristalino que si que esta demostrado con los radios del cristalino se aplanan con la edad.
Bueno espero haberte servido de ayuda de todas formas mi compañera te respondera en los proximos dias.
Un saludo Javier
Buenas,
ResponderEliminarpues poco mas puedo decir yo al respecto ya que ha contestado muy bien mi compi. Mas adelante continuaremos escribiendo sobre la Emetropizacion y el tratamiento de la hipermetropia.
Un saludito; Sandri
Para muchos problemas de la visión, muchas veces basta con usar una lentes de contacto que rectifican tu visión. Antes de comprarlas visita tu medico y él te indicará la mejor opción.
ResponderEliminarPara la miopía, el uso de gafas graduadas, resuelve mucho los problemas de visión. Entra en Lentiexpress si necesitas gafas graduadas. No olvides de visitar antes el especialista para que te recete la graduación que necesites.
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