En esta ocasion vamos a hablar de la exotropia intermitente y de su correccion mediante cirugia.La exotropía es una alteración del sistema oculomotor que se caracteriza por una desviación de los ejes oculares hacia fuera, es decir, divergentes. En esta situación, el sujeto no puede ver con los dos ojos a la vez por lo que, o bien verá doble o bien eliminará la imagen que le llega del ojo desviado para así ver por un solo ojo.
La exotropía intermitente (como su propio nombre indica) será una manifestación de exotropía en determinados momentos, pero no siempre. En los momentos en los que no esté presente, los ejes visuales estarán alineados por lo que el paciente verá por ambos ojos y podrá fusionar la imagen que esté observando como única.
Imagen propiedad de Auckland Eye
De los tipos de exotropía, la intermitente es la más común en la infancia, siendo en muchas ocasiones los padres los que la descubren ya que se manifiesta cuando el niño está enfermo, cansado...
Es necesario un tratamiento para esta exotropía ya que no puede mejorar por sí sola y además se puede dar el caso de que esta intermitencia se vuelva constante. El tratamiento más efectivo es la cirugía en la que se restablece el alineamiento de los ejes oculares, consiguiendo así recuperar la función de ver por ambos ojos y a su vez la apariencia de ojos rectos.
El momento de realizar dicha cirugía no esta claro. La maduración de la función visual del niño coincide con el periodo en el que suele aparecer la exotropía intermitente por lo que muchos oftalmólogos creen que cuanto antes se realice mejor, impidiendo además que evolucione a una forma constante como ya antes he mencionado. Otros oftalmólogos creen que como en ocasiones la evolución hacia la exotropía constante no se produce y al manifestarse esta exotropía lo hace de manera intermitente, habrá muchos momentos en los que se tendrán alineados los ejes oculares por lo que se puede retrasar el momento de la cirugía.
En uno de los estudios más recientes publicados acerca de este tema, nos propone que el momento en el que se tiene que realizar la cirugía nos lo indica el propio sistema visual: cuando aumente el tiempo en el que el niño esté con su ojo desviado hacia fuera, es decir, cuando cada vez se haga más constante la exotropía, será el momento de intervenir. Además nos recomiendan unos ejercicios postoperatorios realizados con un “sinoptoforo” para ayudar a establecer mejor la fijación con ambos ojos.
Mas curiosidades en proximas entregas
Fuentes: CLINICAL INVESTIGATION OF SURGERY FOR INTERMITTENT EXOTROPIA, Yang et al, Journal of Zhejiang University Science B, 2008, 9 (6): 470-473. http://www.zju.edu.cn/jzus/
Hola, muy buena la información.
ResponderEliminarTengo una pregunta, según Duane, se pueden clasificar las exotropias (XT) en: XT por insuficiencia de convergencia, XT por exceso de divergencia, XT básica, XT pseudoexceso de divergencia. Según tengo entendido, dependiendo del tipo de XT, se abordará por distinto plan quirúrgico. ¿Cómo haces para determinar frente a qué tipo de XT estás?
Hola te respondo.
ResponderEliminarEs muy facil determinar que tipo de XT nos presenta el paciente con tan solo medir su valor en lejos y cerca.
Si la XT tiene elmismo valor de desviacion en lejos y en cerca tendremos una XT basica.
Si la desviacion nos presenta un patron en V, valor de XT mayor en lejos q en cerca, estamos ante una XT por exceso de divergencia.
Si la desviacion presenta un patron en A, valor de la XT mayor en cerca que en lejos, estaremos ante una XT por insuficiencia de convergencia.
Como ves solo necesitas dos medidas rapidas para determinar que tipo de XT presenta el paciente.
Un saludo
hola, tengo una amiga con este tipo de problema y lo ha tenido toda si vida así, actualmente teien 25 años de edad y me pregunto si es pertinente y recomendable la corrección quirúrgica a su edad además de saber qué reiesgos derivan de dicha cirugía, de antemano muchas gracias.
ResponderEliminarBUEN DIA, GRACIAS POR LA INFORMACION ESTOY TRATANDO DE INVESTIGAR A CERCA DE ESTE PROBLEMA O ENFERMEDAD VISUAL, EN REALIDAD NO SE COMO CORRECTO NOMBRARLO, PUES A MI HIJITA DE CUATRO ANOS LE HAN DIAGNOSTICADO EXOTROPIA Y ME DICE EL DOCTOR QUE SERIA BUENO OPERAR, PERO ANTES LE DIO UNOS EJERCICIOS QUE LE LLAMA LAGARTIJAS PARA LOS OJOS OJA PUEDA DARME UN CONSEJO DIOS LE BENDIGA
ResponderEliminarHola.
ResponderEliminarMi hermana tiene una Ex. divergente (hacia afuera)
y lo que quisiera saber es si su operaciòn requiere de alguna protesis. Agradeceria me indicara de que forma seria la intervenciòn.
Hola un amigo tiene exotropia y dice que se va a hacer una cirugia pero a un no sabe muy bien a donde y que si alguien sabe que riesgos tiene ya que el tiene como 28 años?
ResponderEliminarhola! tengo 45 años de jovencita me operaron de estrabismo del ojo izquierdo, luego a esta edad me han operado con lasser de hipermetropia, resulta que hace dos o mas años se me ha ido el ojo operado hacia fuera. una exotropia queria saber si eso cada vez ira a mas. gracias.
ResponderEliminarhola! me ocrreigual que a la señora de 45 años tengo menos edad 40. porfavor nohay una respuesta para ello.
ResponderEliminarHola que tal, tengo 28 años hace en el 2011 me hice la cirugia fue todo un exito ahora puedo controlar el ojo izquierdo y la estetica perfecta no pareciera que estuviara perdido el problema que tengo es que me tiendo a mirar desviado a la izquierda pero poco a poco estoy practicando la mirada fija a la cara de la persona
ResponderEliminarhola que tal tambien, tengo 29 tengo exotropia intermitente ultimamente eh hecho ejercicios y noto que ah mejorado pero por los mismos ejercicios mi cabeza me duele y mi vista se cansa mas me dicen que metienen que operar mi miedo es que dicen que puedo quedar peor si esta no es bien realizada. el doctor me comento que ya no se quita pero si se reduce el extravismo tengo miedo por la cirugia pido un consejo no se que hacer?
ResponderEliminargracias..
Hola te respondo. tengo 15 años y me operaran en 3 dias..tengo exotropia divergente de 35° y el doctor hara lo que pueda por arreglar con un solo ojo. ya que dijo que siempre se debe tener un ojo "virgen".. y si ocurre un problema se operara el otro.. la verdad puedes tener otra cirugia eso si.. si tienes un ojo no intervendio quirurgicamente
EliminarHola preguntó tengo exotropia tengo 18 años pero mo la tenía anteriormente me puedo realizar la cirugía? Agradecería su respuesta.
ResponderEliminarHola ni niña tiene 23 meses de edad la lleve al oftalmologo y me dijo que tiene exotropia intermitente e hipermetropia + 5, me le indico unos lentes,quisiera saber que me recomiendan ya que me parece q esta muy chiquita,gracias
ResponderEliminarHola tengo 18 años pero Desd que nací tngo este problema de exotropia intermitente pero Utilice gafas como a los 12 y ps de un momento deje d utilizar ya estaba mucho mejor y ahora q tengo 18 el ojo izquierdo otra vez se tiende a curvar.. El médico me dijo q era algo difícil d arreglar y q si me operaban podía qdar mirando un poco mal osea doble por mi edad.... Q tan riesgoso pued ser es cierto o que?
ResponderEliminarHola; tengo una niña de 6 años y hace un año se sometió a cirugía por extropía intermitente, ella llevaba uno de los ojos hacia afuera, ahora le dejaron hacia adentro, pero la oftalmologa me dijo de que es cuestión de tiempo, que los músculos van a ir poniéndolo en el medio, pero me preocupa tanto que ella este peor que antes, quisiera alguna respuesta de otro profesional por favor;
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